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Good pregnancy column
好孕專欄/
醫師專欄
09/10
2025
【醫師專欄】高齡不孕，試管嬰兒療程是契機
40歲的顏小姐， BMI為19.9，體重正常，結婚一年多。
結婚時39歲，所以一結婚就很努力地嘗試懷孕，只是一直沒有消息。這一年來月經週期逐漸變短，大約24-25天就會來一次月經，自己覺得出血量正常，在第2-4天時量最多，之後每天排出一點點，要拖到8-9天才完全停止。
卵巢功能相關檢查結果顯示，血中抗穆勒氏荷爾蒙（AMH）值只有0.8。顏小姐的問題是：年齡偏高而卵巢濾泡存量偏低，雖然仍有排卵，但黃體機能不足。
卵巢濾泡的存量會隨著年齡增加而減少
顏小姐的月經周期變短，是因為卵巢功能開始有輕微的退化現象，代表卵巢濾泡的存量已經偏低的趨勢，懷孕機率也會降低。
在初經來時，兩邊卵巢總共有約20-40萬個濾泡，如果有排卵，每個月只排出1個卵，但同時會有一大批的（數十個）濾泡逐漸被損壞及消退。因此，卵巢的濾泡平均在50歲時會用盡，所以停經年齡約在50歲左右。
AMH值可以反映出卵巢濾泡存量的多少
血液中的抗穆勒氏荷爾蒙（AMH）值可以反映出卵巢濾泡數量的多少，小於35歲的婦女，AMH值通常介於2.5之間，表示卵巢濾泡的存量還不少；相對的，大於40歲的婦女，AMH值通常小於1，代表卵巢濾泡的存量已經不多。
AMH值的高低與懷孕的機率有密切的關係。卵子的品質也會影響懷孕的機率，年紀增加，品質差的卵子比率會升高，更降低了受孕的機會。
高齡備孕女性可以透過試管嬰兒療法提高懷孕機率
懷孕的成功機率，與女性的年齡以及卵巢濾泡的存量有關。女性在40歲以後，卵巢功能開始走向衰縮，卵巢濾泡的數量顯明減少，排卵功能也相對變差。
無論年齡大小，依懷孕的成功率來排序：試管嬰兒療法＞人工受精療法＞自然同房。
年齡在40歲以上，且AMH值在1.0以下，表示卵巢濾泡的存量已經不多，卵品質的比率也比較高，自然懷孕的機率不高，應儘早開始嘗試人工協助生殖療法（試管嬰兒、人工受精療法），尤其建議試管嬰兒療程，否則，每個月形成卵群的濾泡持續消耗與凋萎，懷孕的機率也會愈來愈低。
若卵巢濾泡存量低到某一個程度，即使接受試管嬰兒療程的治療，懷孕的機率也不是很高。例如：40歲以上，試管嬰兒療法的懷孕成功率只有15-20%。也就是說，做4-5次試管嬰兒才會有一次懷孕，但相對於自然同房的懷孕機率，已經高出很多了！
