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Good pregnancy column
好孕專欄/
好孕新知
10/28
2026
植入AA級整倍體胚胎還是沒懷孕，下一步該怎麼做？
植入胚胎等級高、且通過PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢）檢測的AA級整倍體胚胎，原以為離好孕又更近了一步，沒想到還是未能迎來期待中的好消息。
面對這樣的結果，難免令人感到失落，也不禁納悶：明明胚胎的外觀評分不錯，染色體檢測結果也正常，為什麼還是沒有懷孕？
是胚胎存在無法檢測出的問題，還是子宮環境或其他身體狀況需要更進一步的評估？
當植入條件優良的胚胎後仍未如預期懷孕，該如何找出可能的原因，並為後續療程做好準備？
今天要分享的是黃建勳副院長的一位個案。
過去，她在他院經歷多次植入未成功，以及一次子宮外孕。來到宏其生基時，AMH為0.9。經黃副院長評估後，先針對貧血、感染及子宮內膜異位症等狀況進行處理，待狀況調整後，再開始進入療程。
入療後，取卵共取得5顆成熟卵子，並成功培養出5顆囊胚凍存，其中2顆4AA經PGT-A檢測確認為染色體正常的整倍體。
然而，接下來兩次分別各植入1顆4AA整倍體囊胚，最終都僅呈現化學性懷孕，囊胚未能繼續發育成長。
再次面對不如預期的結果，個案仍沒有放棄。準備重新植入前的三個月裡，她配合黃副院長醫囑，持續用藥改善子宮內膜異位症、搭配陰道益生菌，調整子宮環境。
期間也因黃體素提前上升，經評估後決定延後植入，為胚胎爭取更合適的著床環境。
待確認身體狀況與子宮環境沒問題後，這次選擇植入沒有進行PGT-A的1顆4BA與另1顆4BC囊胚。
令人欣慰的是，這次植入終於迎來好消息，胚胎成功著床，後續也持續正常發育！
這樣的結果，是否代表胚胎等級與 PGT-A 檢測沒有意義？又或者，植入越多顆胚胎，就越容易成功懷孕？
其實，這些問題都需要從不同面向來看。
胚胎等級高、PGT-A通過，就一定能成功懷孕嗎？
胚胎等級是評估胚胎形態與發育狀態的參考，並不能單憑等級判定植入後的結果。
高評分胚胎值得重視，但評分不是最高，也不代表沒有著床與持續發育的機會。
能夠發育至囊胚階段，代表胚胎已經歷一段發育歷程，具備一定的潛力。
是否適合進行PGT-A，則應依個人狀況與療程需求進行評估。
美國生殖醫學會於2024年發佈的專家委員會意見指出，目前尚未證實將PGT-A作為試管療程的常規篩檢，能為整體族群帶來普遍效益。
這不代表PGT-A沒有價值，而是應考量個案的年齡、胚胎狀況與療程需求，評估PGT-A檢測是否能提供有意義的資訊。
除此之外，雖然植入多顆胚胎確實可能提高胚胎著床或懷孕的機會，但也會增加多胞胎妊娠的風險，也較容易發生寶寶出現早產、低出生體重等情形。
因此，植入顆數並非越多越好，應根據個案的年齡與身體狀況審慎評估。
找出適合自己的下一步，比一味增加檢查更重要
當植入結果不如預期時，想盡快找出原因、調整療程，是很自然的反應。
然而，重新評估不代表必須將所有檢查重新做一遍，也不代表一定要增加檢查或治療項目。
醫師會依據個案過去的求子經驗、年齡、身體狀況等資訊，判斷是否有進一步檢查或調整療程的必要。
每一次植入未能如願，都值得被認真看待；但比起一味增加檢查或治療，更重要的是找出關鍵，為療程的下一步做出合適的規劃。
